「這四種人」沒抽菸，也需要做低劑量電腦斷層篩檢！？

作者：黃國揚醫師

「黃醫師，我的胸部電光片沒有生什麼東西吧？這樣是不是就表示我沒事，沒有得肺癌呢？」

在門診，常常有病人這樣問我。胸部X光正常、又不抽菸的病患，何時該做低劑量電腦斷層篩檢呢？得到肺癌的機率，又有多高呢？我們來看這篇台灣大規模研究，提供了很好的解答！
 

台灣無抽菸者得肺癌之比率高於歐美

抽菸者比較容易得到肺癌，已是大家都知道的事。但是根據一則台大前校長楊泮池領軍的團隊研究，發現台灣無抽菸的高風險族群中有肺癌的比率達到2.6%，遠高於美國（1.1％）及歐洲（0.9％）的比率（註1、2）。

肺癌已是台灣十大癌症死因的榜首，且其中53％因肺癌而死亡之病患都是沒有抽菸的。中研院團隊發現，台灣無抽菸的肺癌病人，基因和致癌機轉皆和有抽菸者不同，此研究成果於2020年刊登在在國際頂尖期刊《細胞》《Cell》上（註3）。

沒抽菸也需要做低劑量電腦斷層篩檢嗎？

過去在美國及歐洲早已有明確證據顯示，針對「抽菸者」做低劑量電腦斷層篩檢，可以提早診斷肺癌、並且降低死亡率。

但對台灣「無抽菸」的民眾，哪些人也是屬於需要低劑量電腦斷層篩檢的高危險群呢？這麼做是否可以提早診斷肺癌呢？楊泮池校長於2021年1月在世界肺癌大會（WCLC2021）發表的台灣本土研究，解答了這個問題。

TALENT（Taiwan Lung Cancer Screening in Never Smoker Trial）（註4）研究，收納了12011位55-75歲、胸部X光片正常的受試者。

這些人均不曾抽菸或已戒菸超過15年以上，但都有包含以下其中一項危險因子：

• 三等親內有肺癌家族史
• 有接觸二手菸
• 有肺結核或慢性阻塞性肺病的病史
• 烹飪時沒有使用抽油煙機，或烹飪指數大於110（註5）

這一萬多人接受低劑量電腦斷層篩檢和追蹤的結果，發現其中確診已有肺癌的比率高達2.6％，裡面96.5％都是第零期或第一期肺癌，代表經手術治療後五年存活率皆可達到九成以上。

其中有肺癌家族史者，風險最高

更進一步分析發現，有肺癌家族史的受試者，其篩檢有發現肺癌的機率，比沒有肺癌家族史者增加了60％。尤其家族史一等親中有肺癌病史者，有最高的風險。

因此台灣未抽菸民眾，如有上述四項危險因子，尤其有肺癌家族史者，還是應該定期接受低劑量電腦斷層篩檢，才能提早發現早期肺癌，以便早期治療。


註釋：

1. Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al; National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 2011;365 (05):395-409.
2. Horeweg N, Scholten ET, de Jong PA, et al. Detection of lung cancer through low-dose CT screening (NELSON): a prespecified analysis of screening test performance and interval cancers. Lancet Oncol. 2014;15(12):1342-1350.
3. Chen YJ, Roumeliotis TI, Chang YH, et al. Proteogenomics of Non-smoking Lung Cancer in East Asia Delineates Molecular Signatures of Pathogenesis and Progression. Cell. 2020;182(1):226-244.e17.
4. Lung Cancer Screening of Never-Smokers in East Asia Catches Very Early-Stage Disease | IASLC
5. 烹飪指數：2/7 x 每週烹飪次數 x 總共烹飪幾年

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