作者：黃國揚醫師
但由於腫塊太小且位置在肺部週邊，要做傳統支氣管鏡進行切片幾乎不可能成功。王先生接受我的建議，由CT重組虛擬支氣管影像，先找出精確的腫瘤定位，再進行導航式支氣管鏡切片。
病理報告果真顯示為早期的肺腺癌。王先生很快被轉介至外科進行手術肺葉切除，手術結果證實為肺腺癌第一期，由於早期診斷且早期治療，五年預後良好。
傳統支氣管鏡，就像在水管裡前進，醫師只看得到水管內部的病灶，對於水管外頭的牆壁裡，躲著什麼樣的壞東西，其實完全是看不到的，只能抓個大概的方位。而人體的支氣管密密麻麻，枝繁葉複，甚至可能轉個角度，彎進新的分支，就會迷失方向，錯失切片良機。
這時有幾個方法可以解決，一是搭配內視鏡超音波，但設備昂貴，一般要在大型醫學中心才有。且使用超音波探頭延著管壁四面探測前進，檢查也較為耗時。
第二種方法是採用電腦斷層導引切片，需住院三天。但這種方法是由放射科醫師操作，病人需躺在電腦斷層室邊掃描邊進行，會接收到很多額外的輻射線劑量，且產生氣胸併發症的機率高達10%以上。一般在肺部靠週邊的病灶，才較建議用此方法。
第三種方法，則是比較少人會做的虛擬導航式支氣管鏡。在進行支氣管鏡前，可以會先將病人已經做好的電腦斷層掃描載入電腦，並製作虛擬的肺臟立體「路線圖」，腫瘤位置一清二楚，無所遁形。就像是我們提前先規劃好一條路線，再直接把支氣管鏡伸到目的地，穿出管壁做切片。
傳統經支氣管鏡肺部切片對於惡性腫瘤的診斷率為14%-63%，而運用CT重組的虛擬導航技術對於惡性腫瘤的診斷率可達80%以上。虛擬導航充當醫生的「眼睛」，精確度更高，更能早期診斷肺癌。且此方法病人只需接受門診排程，不用住院，為另一優勢。
員林基督教醫院於2017年5月引進高階640切電腦斷層掃描儀Aquilion One Genesis。這部高階掃描儀特色是掃描速度快、輻射劑量低、解析度高，診斷敏感度大幅提高。精密的掃描品質，可偵測1mm以上的肺部細微結節，搭配虛擬影像重組技術，導航式支氣管鏡更是如虎添翼。
目前在員基，我已用虛擬導航式支氣管鏡成功進行數十例切片檢查，並診斷出肺癌。由於早期發現、即時治療，大多能得到不錯的預後。
病理報告果真顯示為早期的肺腺癌。王先生很快被轉介至外科進行手術肺葉切除，手術結果證實為肺腺癌第一期，由於早期診斷且早期治療，五年預後良好。
虛擬支氣管鏡，提高惡性腫瘤診斷率
這時有幾個方法可以解決，一是搭配內視鏡超音波，但設備昂貴，一般要在大型醫學中心才有。且使用超音波探頭延著管壁四面探測前進，檢查也較為耗時。
第二種方法是採用電腦斷層導引切片，需住院三天。但這種方法是由放射科醫師操作，病人需躺在電腦斷層室邊掃描邊進行，會接收到很多額外的輻射線劑量，且產生氣胸併發症的機率高達10%以上。一般在肺部靠週邊的病灶，才較建議用此方法。
第三種方法，則是比較少人會做的虛擬導航式支氣管鏡。在進行支氣管鏡前，可以會先將病人已經做好的電腦斷層掃描載入電腦，並製作虛擬的肺臟立體「路線圖」，腫瘤位置一清二楚，無所遁形。就像是我們提前先規劃好一條路線，再直接把支氣管鏡伸到目的地，穿出管壁做切片。
傳統經支氣管鏡肺部切片對於惡性腫瘤的診斷率為14%-63%，而運用CT重組的虛擬導航技術對於惡性腫瘤的診斷率可達80%以上。虛擬導航充當醫生的「眼睛」，精確度更高，更能早期診斷肺癌。且此方法病人只需接受門診排程，不用住院，為另一優勢。
搭配640切電腦斷層，重組影像更清晰
目前在員基，我已用虛擬導航式支氣管鏡成功進行數十例切片檢查，並診斷出肺癌。由於早期發現、即時治療，大多能得到不錯的預後。
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