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2021年1月31日 星期日

翻轉肺癌，免疫治療突破僵局


作者：黃國揚醫師


一位70歲的老伯伯因呼吸喘促住院治療，檢查發現除了右肺大量肋膜積水之外，裡頭竟然藏了一個5公分大的肺部腫瘤。經切片證實是晚期肺腺癌，經基因檢測並無突變，不符合標靶治療，且體力不佳，無法承受化學治療的副作用。

後來家屬選擇免疫治療，過程中並無嚴重的副作用出現，且追蹤電腦斷層影像檢查發現腫瘤縮小至將近1公分。
 
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2021年1月30日 星期六

精準支氣管鏡切片，有助早期診斷肺癌


作者：黃國揚醫師




60歲的王先生，過去身體健康也不抽菸，偶然因為車禍進了急診，X光赫然發現肺部有個小小的結節，於是急診為王先生安排了後續胸腔內科門診的追蹤。門診安排的肺部電腦斷層(CT)，也顯示左上肺有個兩公分左右的腫塊。

但由於腫塊太小且位置在肺部週邊，要做傳統支氣管鏡進行切片幾乎不可能成功。王先生接受我的建議，由CT重組虛擬支氣管影像，先找出精確的腫瘤定位，再進行導航式支氣管鏡切片。

病理報告果真顯示為早期的肺腺癌。王先生很快被轉介至外科進行手術肺葉切除，手術結果證實為肺腺癌第一期，由於早期診斷且早期治療，五年預後良好。
 
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老年病患的潛在殺手—吸入性肺炎


作者：黃國揚醫師




高齡98歲的前總統李登輝，今年2月因喝牛奶不慎嗆到，引發「吸入性肺炎」住院治療，但在住院長達五個多月之後，仍因多重器官衰竭辭世。

在臨床上，我們其實常看到意識不清、體質虛弱、長期臥床、中風或年老的這些病人，因無力進行吞嚥動作，或是吞嚥功能退化，進食易發生嗆咳，導致胃酸口水與食物顆粒進入氣管而造成肺部發炎。

根據統計，一旦發生吸入性肺炎而住院，死亡率高達三至五成以上。吸入性肺炎這麼可怕，照顧病人的時候該怎麼預防呢？我們從以下幾點給予建議。
 
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黃國揚醫師介紹




學歷


中國醫藥大學醫學系畢 (1999/09~2006/06)
國立中興大學基因體暨生物資訊學研究所博士班 (2021/02~)


專科


胸腔暨重症專科醫師
重症醫學專科醫師及指導醫師
睡眠醫學專科醫師


經歷


中國醫藥大學附設醫院內科部住院醫師 (2008/08~2011/07)
中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系研究醫師 (2011/08~2013/07)
中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系主治醫師 (2013/08~2016/07)
員林基督教醫院胸腔內科主治醫師 (2016/08~2019/10)
彰化基督教醫院睡眠醫學中心主任 (2020/07~2023/06)


專長


  1. 肺癌治療專科(肺腺癌、小細胞肺癌及鱗狀細胞癌)：諮詢及標準化療與標靶藥物療法
  2. 肺結核，氣喘，肺炎，支氣管炎，慢性阻塞性肺病 長期控制與照護
  3. 重症加護醫學，居家呼吸器特約訪視醫師
  4. 睡眠醫學專科，專治睡眠呼吸中止症
  5. 健保戒菸門診
  6. 感冒、慢性咳嗽、咳血、呼吸困難、胸痛之症狀診斷


論文發表


  1. Huang KY, Hsu YL, Chen HC, Horng MH, Chung CL, Lin CH, Xu JL, Hou MH. Developing a machine-learning model for real-time prediction of successful extubation in mechanically ventilated patients using time-series ventilator-derived parameters. Front Med (Lausanne). 2023 May 9;10:1167445.
  2. Lin CH, Li YR, Wang BY, Lin SH, Huang KY, Chen CH, Kor CT. The impact of the duration of the integrated disease management program on COPD-related outcomes. Eur J Med Res. 2023;28(1):178.
  4. Huang KY, Chen HJ, Lin CH, Wang BY, Cheng CY, Lin SH. Comparison of recurrence risk between patients with clinically node-positive and -negative stage I non-small cell lung cancer following surgery: A propensity score matching analysis. Thorac Cancer. 2022 Jul;13(13):1933-1939.
  5. Lin CW, Huang KY, Lin CH, Wang BY, Kor CT, Hou MH, Lin SH. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in Community-Acquired Thoracic Empyema: Analysis of Risk Factors for Mortality. Surg Infect (Larchmt). 2022;23(2):191-198
  6. Huang KY, Tseng PT, Wu YC, Tu YK, Stubbs B, Su KP, Matsuoka YJ, Hsu CW, Lin CH,Chen YW, Lin PY. Do beta-adrenergic blocking agents increase asthma exacerbation? A network meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2021 Jan 11;11(1):452.
  7. Chen HJ, Tu CY, Huang KY, Chien CR, Hsia TC. Early serum tumor marker levels after fourteen days of tyrosine kinase inhibitor targeted therapy predicts outcomes in patients with advanced lung adenocarcinoma. PLoS One. 2020;15(12):e0240736. Published 2020 Dec 11.
  8. Huang KY, Ko PZ, Yao CW, Hsu CN, Fang HY, Tu CY, Chen HJ. Inaccuracy of lung adenocarcinoma subtyping using preoperative biopsy specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154: 332–339.
  9. Huang KY, Chen WC, Yao CW, Wu CF, Liang SJ, Li CH, Tu CY, Chen HJ. The modified SAVE score: predicting survival using urgent veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation within 24 hours of arrival at the emergency department. Critical Care. Critical Care; 2016;20: 1–7.
  10. Wu CY, Su TW, Huang KY, Ko PJ, Yu SY, Kao TC, Shen TC, Chou TY, Lin CL, Kao CH. Pleural Empyema and Aortic Aneurysm: A Retrospective National Population-Based Cohort Study. Medicine. 2015;94(47):e2142.
  11. Li CH, Huang KY, Chen WC, Chen CH, Tu CY, Lin CL, Hsu WH, Chung CJ, Wu CC. Sleep disorders in individuals without sleep apnea increase the risk of peripheral arterial disorder: a nationwide population-based retrospective cohort study. Sleep Med. 2015 Aug;16(8):966-70.
  12. Chen HJ, Huang KY, Tseng GC, Chen LH, Bai LY, Liang SJ, Light RW. Diagnostic pitfalls of discriminating lymphoma-associated effusions. Medicine (Baltimore). 2015 May;9
  13. Huang KY, Wu BR, Yao CW, Chen HJ. Adenosine deaminase activity in pleural effusions of lymphoma patients. QJM. 2014 Nov;107(11):887-939.
  14. Shen TC, Huang KY, Chen CH, Tu CY. A Rare Complication of Pig-tail Catheter Insertion. Am J Respir Crit Care Med. 2014 May 15;189(10):e64-5.
  15. Huang KY, Shen TC, Tu CY. Incomplete Border Sign. QJM 2013; 106:871–872


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